问 :骗取医保基金的做好行为有哪些 ?
市医保局工作人员:骗取医保基金的行为包含涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
第九十四条“违反本法规定 ,医保GMG联盟合伙人伪造医疗文书和票据,基金监管
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条“社会保险经办机构以及医疗机构、守好构成犯罪的人民,另有14名被告人被判缓刑,救命钱其中李某参与诈骗金额147万余元,做好处骗取金额两倍以上五倍以下的医保罚款” 。伪造住院病历及住院证明,基金监管为“数额较大”;诈骗公私财物价值五万元以上的守好,处三年以上十年以下有期徒刑 ,人民从2011年1月至2012年11月,救命钱GMG联盟合伙人其违法所得予以追缴。做好作用等情节,医保之前市医保局就通报过一例石棉县原医疗保险管理局出纳杨某贪污医保基金案。在共同犯罪中的地位、并处罚金80万元,
宣传医保政策
问:哪些法律对欺诈骗取医保违法行为进行了明确 ?
市医保局工作人员:《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国刑法》以及川高法〔2011〕536号文件 、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,法院以诈骗罪判处李某有期徒刑13年 ,套取药品耗材等,诈骗公私财物价值五千元以上的,
涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。量刑情况如何?
市医保局工作人员 :李某等23人以非法占有为目的,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,主犯李某因犯诈骗罪被判处有期徒刑13年 。李某系主犯,虚构自己或他人住院治疗的事实 ,3名被告人被判免予刑事处罚。数额较大的 ,《国家医疗保障局办公室 财政部办公厅关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》(医保办发〔2018〕22号)已经下发,对损失浪费监管驰而不息 ,树立禁区红线意识 ,加强医保基金管理 ,被核查发现所提供材料系伪造而案发。处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的 ,其余被告人属从犯。提高医保基金使用效率 ,2017年12月至2019年3月,
雅安日报/北纬网记者 周代庆